52岁的李女士（化名）一直有肩膀疼痛的老毛病，以往，她总靠贴膏药缓解。但是最近，肩膀疼几乎要了她的命。
她夜夜不能安睡，左侧肩膀犹如数万只蚂蚁在啃食，膏药、止疼药统统不管用。在门诊看病时，李女士哭诉“医生，我真想剁下自己的这只胳膊！”为了给李女士治病，通过关节镜微创手术，医生竟从她的左肩“挤”出密密麻麻的“牙膏”。临床数据显示，10个肩痛女性患者中，可能就有1人“中招”！它还极易和肩周炎混淆！这到底是什么“怪病”？资料图，文图无关。
图源：视觉中国“我真想把这只胳膊剁下来！”52岁的宁波人李女士是一名家庭主妇，她三餐定时、作息规律，还经常去公园锻炼身体，除了有糖尿病，身体并没有其他大毛病。3个月前，李女士的左肩开始出现不明原因的疼痛，起初痛感并不是很明显，也不影响日常生活，她以为是得了肩周炎，就找了家按摩店做按摩、拔火罐，还让老伴帮助贴膏药缓解胳膊困乏，但她仍像往常一样做家务或是去公园的健身器材上活动肩关节。“在公园转那种方向盘一样的东西，练一段时间会感觉好一点，但很快又痛起来了。
”1个月过去，李女士的疼痛没有减轻反倒不断加重，“每晚睡觉都会被痛醒，快被这个毛病折磨死了！”扛不住的她到当地医院就诊，医生告诉她可能是“肩袖损伤”，让她不要再提重物，少牵拉，也别再去公园活动肩膀，李女士严格遵守医嘱。又过了1个月，停止活动的李女士却觉得左肩更痛了，特别到了晚上，更觉得疼痛难忍，即使吃止痛药也无法入睡。“家务活也干不来了，孩子也没法带了，现在连左手都没力气，怎么也抬不高，痛起来，真想把这只胳膊给剁下来，我还以为自己要偏瘫了，一定要找家大医院看看！”浙大一院骨科主任、运动医学专家林向进诊断后发现，李女士左肩的肱骨大结节处压痛明显，而且左手只能抬到自身腰部的位置，且因疼痛剧烈，不能很好的停驻，经过磁共振检查，“真凶”被锁定——她被确诊为“钙化性冈上肌腱炎”而非肩周炎，更不是之前被确诊的“肩袖撕裂”。
医生竟从她的左肩挤出一条“牙膏”“钙化性肌腱炎是一种和肩周炎、肩袖损伤非常相像的疾病，但发病原因却大不相同！”林向进主任医师介绍，这种病是因为钙盐沉着于肩关节的肩袖肌腱之中而引起的，而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。因沉积的钙盐诱发炎症反应，患者常会出现肩痛，甚至严重影响肩关节的功能。
据悉，钙盐沉积可以发生在全身各个部位，关节中的钙盐沉积大多原因不明，可能与代谢障碍、关节软骨损伤、随年龄老化而退变的关节等因素相关。林向进主任介绍，这是一种自限性疾病（就是疾病在发生发展到一定程度后，经过长期的机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈）。
它的病理过程分为四期：钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化后期，往往是这种“钙盐斑块”吸收时，是疼痛最剧烈的时候，李女士就正处于“吸收期”。林向进医师强调，部分患者钙盐无法完全吸收，无谓的拖下去，只会使病情恶化，产生继发性肩袖破裂，而此时如果盲目治疗，可能会严重影响生活质量。该院手术团队为其量身定制了“关节镜微创手术治疗”方案。在关节镜技术的帮助下，手术团队通过皮肤上两个0.5cm小孔对病灶展开精准攻势，只见李女士左肩冈上肌肌腱深处，一条白色的“牙膏”状的结晶体从病灶处被完整剥离。
肩痛≠肩周炎临床发现，很多人只要有肩关节痛，到了医院就会说，“医生，我得了肩周炎……”在他们看来，肩周炎成了所有肩痛的代名词。专家表示，肩关节痛的原因前差万别，真正的肩周炎所占的比例不足10%，更多的肩关节痛，尤其是中老年人，是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的，建议立即就诊，由医生制定科学的治疗方案，切不要以为肩痛都是一个样，很可能延误治疗。暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师李劼若介绍，肩关节痛的原因前差万别，真正的肩周炎学名叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩，只占很少一部分，有文献报道不足10%。
冻结肩主要是滑囊病变，病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处，早期病变为滑囊充血、水肿和渗出，后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变，表现是疼痛、肩关节主动被动都活动受限。“别以为肩痛都是一个样，很可能延误治疗”除此以外，更多的肩关节痛，尤其是中老年人，是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的。
肩峰，是骨头，硬的；肩袖是4根肌腱的总称，软的，带动肩关节活动靠它们，位于肩峰的下面。它两都正常时，肩关节活动时，硬的肩峰不会撞到下面软的肩袖，大家相安无事。
当肩峰发生增生，骨头凸起，甚至尖得像把刀，肩关节活动时，尖尖的硬硬的肩峰就会切割位于它下面软软的肩袖（肌腱），轻则磨损，重则造成肩袖撕裂，像衣服扯开个口子，引起症状就是肩关节痛，肩关节举不起来，但此时很多人都不知道，就说这是肩周炎，其实是大错特错的。肩峰为什么会增生呢？李劼若介绍，目前没有明确的病因，可能和一些外伤、使用过度、糖尿病等有关系，具体还不明确。
其实，很多地方的骨质增生，是人体为了稳定局部结构的一种自我保护的机制，并无引起不适，但是如果肩峰这里增生厉害了，由于会磨损肩袖，造成肩痛、无力的症状，这样的增生就需要处理了。目前常用处理是肩关节镜下把增生的肩峰骨头磨掉，肩袖损伤了的就修补好。45岁的梁先生肩关节痛、上举无力几个月了，X光检查发现，其肩峰下一把大大的“刀”（骨质增生非常厉害），彩超和磁共振都提示肩袖撕裂。
接诊医生李劼若给他做了手术，把增生的肩峰打磨了，肩袖修复缝合好。“当然，术后不会马上就恢复，肌腱的修复、长好需要几个月的时间，这段时间内需要好好的康复锻炼。”李劼若说。
他表示，每个肩痛的背后，都有一个独特的故事，可能是运动伤，可能是退变伤，受损的结构和严重程度不一样，非专业人士很难判断。也有一些年轻人，像做俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的痛，还有投掷运动后的痛等，可能是肌腱、盂唇、关节囊等结构损伤，如果脱位话还要甄别骨头发育是否有问题等，这些都是需要仔细分析才能判断，“建议立即就诊，由医生制定科学的治疗方案，切不要以为肩痛都是一个样，很可能延误治疗。”来源：广州日报综合浙大一院部分文/图：广州日报全媒体记者张青梅通讯员张灿城、王雪。
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